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스페셜 기획1 | 2016년 09호
한국형 암이 줄어들고 서규형 암이 증가하고 있다
우리나라의 암 지도가 바뀌고 있다. 국내형 암들이 줄어들고 서구형 암들이 증가하고 있기 때문이다. 이를 극복하기 위한 방안을 살펴본다.
고려대학교 의과대학 김열홍 기자 | 2016-09-25

본문


우리나라의 암 지도가 바뀌었다. 국가암정보센터의 자료에 의하면 우리나라에서 흔한 것으로 알려졌던 위암, 간암, 자궁암은 감소추세에 있는 반면, 폐암과 소위 서구형 암인 대장암, 유방암, 전립선암 등이 급속히 증가하고 있다.


 주요 암의 연령표준화발생률 추이를 살펴보면, 남녀 전체 주요 암의 연간변화율은 1999년 이래로 갑상선암(21.2%), 전립선암(11.8%), 유방암(5.6%), 대장암(4.6%) 순으로 증가하였으며, 자궁경부암(-3.9%)과 간암(-2.1%)의 연간변화율은 감소한 것으로 나타났다.

이러한 암 지도의 변화는 주로 육류 및 인스턴트 식품 등 식생활 습관이 서구화됨에 따라 과체중, 비만, 운동부족 등을 원인으로 들 수 있다.


이러한 서구형 암을 포함하여 암의 증가에 따라 이를 예방하려는 개인이나 정부 차원의 관심과 노력이 증대되었으며, ‘06년도 이후 국가적으로 ‘국민 암예방 수칙’을 정하여 권장하고 있다.
0 담배를 피우지 말고, 남이 피우는 담배 연기도 피하기
0 채소와 과일을 충분하게 먹고, 다채로운 식단으로 균형잡힌 식사하기
0 음식을 짜지 않게 먹고, 탄 음식을 먹지 않기
0 암 예방을 위하여 하루 한두잔의 소량 음주도 피하기
0 주 5회 이상, 하루 30분 이상, 땀이 날 정도로 걷거나 운동하기
0 자신의 체격에 맞는 건강 체중 유지하기
0 예방접종 지침에 따라 B형 간염과 자궁경부암 예방접종 받기
0 성 매개 감염병에 걸리지 않도록 안전한 성생활 하기
0 발암성 물질에 노출되지 않도록 작업장에서 안전 보건 수칙 지키기
0 암 조기 검진 지침에 따라 검진을 빠짐없이 받기

또한 정부에서는 암 예방사업의 일환으로 ‘암정복 10년 계획’을 추진 중에 있다.
0 제1기(1996~2005) : 암관리 인프라 구축
0 제2기(2006~2015) : 생활습관 개선을 통한 암예방 강화와 암검진을 포함한 의료지원 확대
0 제3기(2016~2025) : 암정복추진연구개발의 방향 설정 등 현재 수립 중에 있음.

 이러한 노력에도 불구하고 여전히 암, 특히 서구형 암의 발병은 지속 증가하고 있으며, 이에 대한 원인을 살펴 보면
 첫째, 암 또는 서구형 암에 대한 인식이 부족하다는 것이다. 우리나라 국민들이 기대수명(81세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 36.6%로 남자는 5명 중 2명, 여자는 3명 중 1명에서 암이 발생할 것으로 추정됨에도 불구하고 사람들에게는 아직 자신과는 관계가 없는 것으로 생각하는 경향이 있으며 피부로 와 닿게 절실하게 실천할 동기가 부족하다고 할 수 있다.
 둘째, 서구형 생활방식의 습관화이다. 고지방, 고칼로리로 대변되는 서구화된 식생활과, 저섬유소 식이, 가공 정제된 식이, 알코올, 그리고 육체적 활동 부족, 비만, 늦은 결혼과 출산율 저하 등은 수입암의 대표라 할 수 있는 대장암, 유방암과 관련성이 높다. 이러한 서구형 생활방식의 지속 및 습관화는 서구형 암의 증가를 계속해서 야기하고 있다.
 셋째, 조기진단 기술이 발전하였다고는 하나 전체 암진단의 1/3은 여전히 병이 진행된 이후에 진단되고 있다. 서구형 암은 생활습관과 연관되어 증상을 간과하기 쉽고 이로 인해 진단이 늦어지게 되며 발병 이후에나 진단을 받게 되어 이로 인하여 개인이나 사회적으로 비용이 증대될 수 있다.
 넷째, 현재의 지역사회 또는 국가적 차원에서 추진하고 있는 프로그램에 대하여 암 예방을 위한 교육이나 홍보, 암 검진 및 지원체계, 예방수칙의 실천 등 아직은 효과적이라 볼 수 없으며, 여기에 서구형 생활방식의 변화 등으로 인하여 서구형 암 발생의 증가될 수 밖에 없는 상황이다.
 
 이러한 암 발생을 예방하기 위한 지금까지의 노력과 이러한 노력에도 불구하고 증가추세에 있는 서구형 암 발생을 예방하기 위하여는 앞에서 살펴본 바와 같이 우선 암에 대한 경고, 건강에 대한 교육 및 홍보를 더욱 강화해야 할 것이며, 서구형 생활방식과 관련하여 식생활 개선이나 운동 등 암 예방수칙을 알고, 적극적으로 실천할 수 있도록 해야 할 필요가 있다.


 정책적으로는 정기적인 진단을 통하여 암의 조기 진단은 물론 암 발생 가능성을 확인하고 경고 및 예방하는 시스템을 구축하며, 암 관련 의료지원과 궁극적으로는 암 정복을 위한 연구개발을 효과적으로 진행하여야 할 것이다. 특히 현재까지 암검진이 5대 암 (위암, 대장암, 간암, 자궁경부암, 유방암)을 주 대상으로 이루어졌으나 암발생 원인 바이러스 감염에 대한 백신이 널리 보급되고 있는 간암과 자궁경부암은 점차 검진의 필요성이 감소할 것이므로, 증가 추세인 서구형 암 발생을 고려하여 검진 프로그램을 재검토할 필요성이 높아졌다.
 
 앞에서 암의 발생 특히 서구형 암의 예방과 관련하여 현재 추진하고 있는 사항과 대안을 강구해 보았다. 암은 1/3은 예방이 가능하며, 1/3은 조기 진단과 치료가 가능한 질병이다. 특히 근간에 증가 추세에 있는 서구형 암에 대해서는 개인의 노력과 정부의 관심을 통하여 발병의 감소 또는 최소화를 달성할 수 있다. 특히 예방이 최선임을 생각하자. 

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​<고대안암병원 암연구소 소장 김열홍>

대한암협회 이사​

대한암학회 이사장

아시아임상암학회 회장 ​

 

 

대한암매거진 2016년 09월
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